องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านโพธิ์ ถนนตรัง - น้ำผุด ตำบลบ้านโพธิ์ อำเภอเมือง จังหวัดตรัง 92000 : www.tambonbanpho.go.th

วันที่ 24 ก.ย. 2569
ข้อมูลผู้กล่าวหาร้องเรียน
ชื่อ-นามสกุล :*
เลขบัตรประชาชน :*
ที่อยู่ :
อีเมล :
เบอร์โทรศัพท์ :


ข้อมูลผู้ถูกกล่าวหาร้องเรียน

ชื่อ-นามสกุล :*
ตำแหน่ง :
สังกัดหน่วยงาน :
จังหวัด :

รายละเอียด :*

	การรับรองข้อมูลและข้อตกลงทางกฎหมาย (Legal Disclaimer & PDPA) ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ หากปรากฏพบว่าข้อความดังกล่าวเป็นความเท็จ ข้าพเจ้าขอรับผิดตามกฎหมาย (ประมวลกฎหมายอาญา)

	นโยบายการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลและมาตรการรักษาความลับ (PDPA): การรักษาความลับ: หน่วยงานจะปกปิดชื่อ ที่อยู่ หรือข้อมูลใดๆ ที่ระบุตัวผู้ร้องเรียนได้ และเก็บรักษาไว้เป็นความลับสูงสุด โดยจำกัดการเข้าถึงเฉพาะผู้ที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบเท่านั้น มาตรการคุ้มครอง: หน่วยงานมีมาตรการคุ้มครองผู้แจ้งเบาะแส พยาน และบุคคลที่ให้ข้อมูล เพื่อไม่ให้ได้รับความเดือดร้อนหรือความไม่ชอบธรรมจากการแจ้งเรื่อง การยินยอม: ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงาน เก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่ปรากฏในคำร้องนี้ เพื่อประโยชน์ในการติดต่อและดำเนินการตามขั้นตอนสืบสวนหาข้อเท็จจริง
	ความยินยอม ข้าพเจ้ายินยอมให้ จัดเก็บและใช้ข้อมูลส่วนบุคคลข้างต้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการดำเนินการเรื่องร้องเรียนและติดต่อกลับ
	1. กรุณาป้อนข้อมูล * ให้ครบทุกช่อง 2. กรุณาใช้คำที่สุภาพและไม่เป็นการหมิ่นประมาท ใส่ร้ายผู้อื่น 3. ทางทีมงานขอสงวนสิทธิ์ในการลบข้อความไม่เหมาะสมใดๆโดยมิต้องแจ้งล่วงหน้า **รายละเอียดและชื่อของท่านจะไม่ถูกเปิดเผย ข้าพเจ้าขอยืนยันข้อความและยอมรับเงื่อนไขทุกข้อ (กรุณาพิมพ์ให้เหมือนภาพ)

ป้อนรหัสยืนยัน :

ที่ทำการองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านโพธิ์

9/2 หมู่ที่ 5 ตำบลบ้านโพธิ์ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง 92000

โทร: 0-7558-2442 | โทรสาร: 0-7558-2443
ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์: saraban@tambonbanpho.go.th